En el curso de la evolución, los humanos se convirtieron en criaturas que caminaban erguidas, pero cuando se pusieron de pie, obligaron a la columna a soportar cargas elevadas a diario, lo que marcó el comienzo de los trastornos musculoesqueléticos. Una queja común de los pacientes en el consultorio médico es el dolor de espalda en la región lumbar, que puede ser consecuencia de diversas patologías de la columna. En este caso, el dolor en la zona lumbar también surge como manifestación de diversos problemas con los órganos internos o acompaña a enfermedades sistémicas graves.
La tarea del médico es determinar la verdadera causa del dolor en la zona lumbar, para lo cual el paciente debe someterse a un examen completo. Según las estadísticas, uno de cada tres residentes de las grandes ciudades sufre dolor lumbar, independientemente del sexo y la edad.
Algunos pacientes se familiarizan tanto con los síntomas que ya ni siquiera los notan. Sin embargo, este síntoma no se puede ignorar, ya que la progresión de la patología puede tener las consecuencias más desagradables, incluida la discapacidad. ¿Qué hacer si tiene dolor de espalda en la región lumbar, con qué médico debe contactar y cómo lidiar con ese síntoma? Puede encontrar respuestas a estas preguntas en este artículo.
¿Por qué me duele la espalda en la zona lumbar?
¡Bueno saber!El dolor lumbar es un síntoma inespecífico que puede tener diversas causas, desde el cansancio común hasta la formación de tumores malignos.
En medicina se ha establecido una clasificación según la cual todos los mecanismos para el desarrollo del dolor en la zona lumbar se dividen en:
- Primario– El síndrome de dolor es causado por cambios degenerativos-distróficos en la columna (osteocondrosis, espondiloartrosis, abultamiento de los discos intervertebrales).
- Secundario– El dolor lumbar refleja una serie de enfermedades:
- enfermedades del crecimiento (escoliosis);
- trastornos metabólicos (osteoporosis);
- Lesiones (hematomas, esguinces, fracturas vertebrales);
- procesos tumorales;
- enfermedades inflamatorias (artritis, espondilitis);
- Lesiones infecciosas de los discos intervertebrales.
El dolor remitido en la región lumbar a menudo ocurre en enfermedades de los órganos pélvicos, enfermedades ginecológicas y urológicas.
La naturaleza del síndrome de dolor puede ser aguda o crónica, el área de localización está a la derecha o izquierda de la columna. A menudo, este dolor se irradia a la espalda, la ingle y las extremidades inferiores, se complica con síntomas neurológicos y causa movilidad limitada y rigidez de movimiento. Echemos un vistazo más de cerca a las causas más comunes que provocan el dolor característico en la región lumbar.
Dolor de espalda en la región lumbar – causas
Las causas más comunes de dolor lumbar incluyen las siguientes enfermedades:
- Lesiones del ácido vertebral.Una caída desafortunada, un golpe fuerte o incluso levantar objetos pesados puede provocar una fractura, dislocación de las vértebras lumbares y distensión muscular. Cualquier lesión va acompañada de un dolor intenso y punzante que literalmente impide que la persona se ponga de pie. A veces, el daño a la columna provoca la parálisis de las extremidades inferiores. El diagnóstico se realiza tras una radiografía de la columna y los métodos de tratamiento dependen del tipo de lesión y de la gravedad del daño.
- Osteocondrosis de la región lumbar.Enfermedad de naturaleza degenerativa-distrófica que provoca daños en el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales. En la etapa inicial de la osteocondrosis, solo se siente una leve molestia en la región lumbar, que aumenta después del esfuerzo físico. A medida que avanza la enfermedad, comienza la destrucción de los anillos fibrosos y la distancia entre las vértebras disminuye, lo que provoca pellizcos de las terminaciones nerviosas y la aparición de un dolor intenso en la zona lumbar, que se irradia a la pierna. En la etapa final de la enfermedad, se produce una deformación de la columna, se forman hernias, se produce un dolor intenso constantemente y una persona puede perder la capacidad de moverse y quedar discapacitada.
- Radiculitis.La enfermedad se produce debido a la compresión de las raíces de los nervios espinales. La causa de la radiculitis lumbosacra puede ser hipotermia frecuente, lesiones de la columna, tumores, hernias y depósitos de sal. Durante la actividad física, se producen ataques repentinos de dolor en la zona lumbar, los cambios de postura, incluso al toser o estornudar, se acompañan de cambios en la sensibilidad a lo largo del nervio radicular, que se irradian a las caderas y las nalgas. Durante un ataque, una persona no puede enderezar la espalda.
- Prolapso de disco.La patología se acompaña de una protrusión del cuerpo del disco intervertebral hacia el canal espinal. La enfermedad puede ser causada por lesiones, osteocondrosis, falta de ejercicio y levantamiento de pesas. Se produce un dolor doloroso y duradero en la zona lumbar, que aumenta con el movimiento, estar de pie durante mucho tiempo, toser y estornudar. A medida que avanza la enfermedad, el dolor aumenta, se irradia al muslo y las nalgas y se acompaña de entumecimiento en las extremidades y pérdida de movilidad. Se producen problemas con las heces, incontinencia urinaria y otras complicaciones.
- Estenosis espinal.El estrechamiento del canal espinal se diagnostica con mayor frecuencia en la vejez. Esta condición es promovida por procesos degenerativos que se desarrollan en la columna a medida que el cuerpo envejece. Como resultado, se produce dolor en la parte de la columna que ha sufrido cambios patológicos. La estenosis no sólo se acompaña de dolor, sino también de hormigueo y entumecimiento en las extremidades. Los pacientes con estenosis se cansan rápidamente, no pueden caminar durante largos períodos de tiempo y sufren claudicación intermitente.
Características del dolor lumbar
Un médico experimentado puede asumir la presencia de una patología específica según la naturaleza del síndrome de dolor. El dolor en la región lumbar puede ser agudo, agudo, aparecer en ráfagas o puede perseguir a una persona constantemente y tener un carácter sordo y doloroso.
El dolor lumbar agudo puede ser causado por las siguientes condiciones:
- espondiloartritis;
- osteocondrosis de la región lumbosacra;
- radiculitis;
- lumbago, ciática;
- hernia intervertebral (forma aguda);
- Protrusión de los discos intervertebrales en la región lumbar;
- Trastorno circulatorio agudo de la columna.
El dolor agudo y paroxístico puede ser de naturaleza neurálgica y puede ocurrir en las siguientes patologías:
- raíces nerviosas pellizcadas en la parte inferior de la columna;
- Manifestaciones de esclerosis múltiple que afectan las fibras nerviosas de la médula espinal;
- ciática lumbar, acompañada de atrapamiento del nervio ciático;
- La sacroileítis degenerativa es un proceso purulento en la zona sacra.
La naturaleza crónica del dolor, que se manifiesta por sensaciones de dolor y tirón, se observa en las siguientes patologías:
- osteomielitis;
- Osteoporosis;
- espondilosis deformante;
- tumores de la columna y la médula espinal;
- escoliosis (curvatura de la columna);
- Enfermedades infecciosas: tuberculosis, brucelosis;
- procesos inflamatorios – artritis reumatoide;
- cambios ateroscleróticos en la aorta abdominal.
El dolor irradiado (radiado) en la región lumbar ocurre en un paciente con daño a los órganos internos:
- Enfermedades del tracto gastrointestinal (estómago, duodeno, páncreas, vesícula biliar);
- Cólico renal por urolitiasis, pielonefritis;
- Enfermedades intestinales: diverticulosis, tumores, colitis ulcerosa, obstrucción intestinal.
- Enfermedades de los órganos pélvicos.
¡Bueno saber!Muchos hombres notan que les duele la espalda debido a una prostatitis o un tumor de próstata en la región lumbar. En las mujeres, un síntoma similar es causado por un proceso inflamatorio en los apéndices, endometriosis, infecciones de transmisión sexual o tumores malignos del útero y los ovarios.
Localización del síndrome de dolor.
Al realizar un diagnóstico, el médico debe prestar atención no solo al tipo de dolor, sino también al área de su localización. Comparando las quejas del paciente con la magnitud del dolor y la zona afectada, podemos adivinar qué patología es la causa del malestar. Esto ayuda a establecer un patrón de examen para el paciente y acelera el diagnóstico correcto.
Dolor de espalda en la región lumbar de la derecha.
Si el paciente se queja de dolor en la parte inferior derecha de la espalda, la causa de esta afección pueden ser lesiones inflamatorias del hígado, la vesícula biliar o el riñón derecho. Con obstrucción intestinal o manifestaciones atípicas de apendicitis, aparecen sensaciones dolorosas a la derecha, debajo o encima de la espalda baja.
Dolor en la región lumbar de la izquierda.
La causa de esta enfermedad pueden ser procesos inflamatorios en los intestinos, páncreas, tumores, lesiones, enfermedades degenerativas (espondilosis, hernias). Se observa dolor en el lado izquierdo de la espalda baja con cistitis, pielonefritis y daño a los músculos y ligamentos de esta área.
Dolor de espalda en la región lumbar de un hombre.
Un síntoma alarmante puede ser causado por una actividad física excesiva. Por ejemplo, los atletas profesionales de levantamiento de pesas y culturismo a menudo sufren de dolor en la parte baja de la espalda y se produce después de girar bruscamente, doblarse o levantar una barra. El dolor lumbar acompaña a los trabajadores que realizan trabajos físicos pesados: cargadores, trabajadores de la construcción, trabajadores agrícolas.
Muy a menudo, la causa del dolor en los hombres son enfermedades renales, patologías neurológicas (neuritis, radiculitis) y procesos degenerativos en la región lumbar que provocan compresión de las raíces (osteocondrosis, hernia intervertebral, pinzamiento del nervio ciático). En caso de daño renal, el dolor en la región lumbar aumenta cuando una persona permanece de pie durante mucho tiempo, se inclina o gira bruscamente. Los factores que contribuyen a los síntomas pueden incluir enfermedades concomitantes: diabetes, enfermedades de los órganos internos, inflamación de la próstata, neurastenia.
Dolor de espalda en la región lumbar de una mujer.
Además de las razones enumeradas anteriormente, el dolor lumbar en las mujeres puede ser causado por enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos (útero, extremidades), endometriosis, fibromas uterinos o tumores malignos. Además, las mujeres suelen sufrir dolores de espalda durante el embarazo, ya que durante este tiempo la carga sobre la columna aumenta considerablemente. A medida que el feto crece, el centro de gravedad se desplaza y la mujer puede sentir un dolor insoportable constante en la región lumbar (especialmente al inclinarse hacia adelante).
En las últimas etapas del embarazo, las articulaciones del sacro se relajan, lo que permite que el cuerpo se prepare para el próximo parto. Este proceso también provoca tensión y dolor en la zona lumbar. Además, las enfermedades crónicas suelen empeorar durante el embarazo. Las enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario y las enfermedades renales pueden manifestarse como dolor referido en la zona lumbar.
A veces, una mujer experimenta un dolor de espalda insoportable en diferentes etapas del ciclo menstrual, lo que puede indicar una disfunción del sistema reproductivo. En este caso, conviene ponerse en contacto con un especialista lo antes posible y someterse al examen necesario.
El aborto puede provocar un síntoma característico asociado con daño al revestimiento del útero, su contracción o el desarrollo de endometritis (inflamación del útero). En tales casos, el dolor se localiza en la zona lumbar y se irradia hacia la pierna.
La causa del dolor en la región sacra suele ser un parto difícil, acompañado de lesiones y estiramiento del canal del parto. A medida que se recupera, estos síntomas se vuelven menos pronunciados y pronto desaparecen. Si le duele la espalda en la región lumbar y se irradia a las piernas, la causa puede ser un desplazamiento de las vértebras o un pellizco de las raíces nerviosas durante el parto.
¿Cómo tratar el dolor lumbar?
En primer lugar, el paciente está interesado en saber qué médico trata el dolor de espalda en la región lumbar y a qué especialista debe acudir para obtener ayuda. En primer lugar, debe concertar una cita con un médico local que, basándose en la totalidad de los síntomas y teniendo en cuenta los resultados del examen, hará un diagnóstico preliminar y derivará al paciente a especialistas para su tratamiento adicional.
En caso de lesiones de carácter traumático, el paciente es tratado por un traumatólogo. Para lesiones inflamatorias o degenerativas de la columna: reumatólogo, ortopedista, neurólogo. Para las enfermedades del tracto gastrointestinal, el tratamiento lo realiza un gastroenterólogo. Si la causa del dolor es un daño al sistema urogenital, una mujer debe consultar a un ginecólogo y un hombre, a un urólogo. Si se desarrolla el proceso tumoral, el paciente es tratado por un oncólogo.
¡Bueno saber!El régimen de tratamiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el tipo de patología, la gravedad de los síntomas, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.
Los analgésicos y medicamentos del grupo de los AINE ayudan a aliviar el dolor y reducir la inflamación. Si el síndrome de dolor no se alivia con medios locales (ungüentos, geles), se prescriben inyecciones o medicamentos en forma de tabletas. Son especialmente populares los ungüentos, geles y cremas de efecto combinado, que alivian la inflamación, eliminan el dolor y la hinchazón, mejoran la movilidad de las articulaciones y proporcionan un efecto de calentamiento.
Los medicamentos relajantes musculares se recetan para los espasmos musculares que causan tensión y aumentan el dolor. En los procesos degenerativos-distróficos se utilizan condroprotectores, que ayudan a restaurar el tejido cartilaginoso de las articulaciones y previenen su mayor destrucción.
Si tiene un dolor punzante en la espalda, el llamado "lumbago", es recomendable tomar una pastilla de un analgésico e intentar ponerse en una posición cómoda en la que el dolor no se sienta tan fuerte y los músculos se relajen. no hay ningún efecto, puede tomar un medicamento más fuerte después de 40 minutos. Los analgésicos fuertes no se pueden usar más de dos veces al día.
Los antiespasmódicos ayudan a aliviar los espasmos musculares. Puede tomar una tableta diurética, que aliviará la hinchazón y ayudará a aflojar las raíces nerviosas pinzadas. Por supuesto, todos los remedios enumerados solo sirven como primeros auxilios en caso de un ataque de radiculitis o ciática, lo que no excluye una visita obligatoria al médico.
Ungüentos y cremas
Si el dolor es persistente y agotador, pida a sus seres queridos que le dibujen una rejilla de yodo en la zona lumbar o froten esta zona con alcohol alcanfor. Los ungüentos y cremas a base de veneno de abeja o serpiente son muy eficaces. Después de frotar en la zona lumbar, tienen un efecto cálido e irritante, lo que ayuda a aliviar el dolor. Pero estos remedios no son adecuados para todos. No se pueden utilizar si los componentes no se toleran, durante el embarazo, con diabetes mellitus, así como con enfermedades renales y hepáticas.
Se presta especial atención a los procedimientos fisioterapéuticos. Para eliminar el dolor se utilizan diversas técnicas: electroforesis con fármacos, magnetoterapia, fangoterapia, aplicaciones de parafina y ozoquerita, acupuntura, crioterapia o procedimientos térmicos.
A medida que mejora la condición del paciente, se recomiendan cursos de masajes y ejercicios terapéuticos bajo la guía de un entrenador experimentado. Este enfoque le permite fortalecer el corsé muscular, mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en el área problemática y aliviar completamente el dolor.